Редактор
Расстройства аутистического спектра — что это за недуг, откуда берет свои корни, и как лечить его нам расскажет психиатр Азиз Мустафаев.
«Расстройства аутистического спектра – это клинически разнородная группа расстройств, характеризующихся качественными отклонениями в социальном взаимодействии и способах общения, а также ограниченным, стереотипным, повторяющимся набором интересов и занятий.
Эти отклонения являются общими чертами функционирования индивида во всех ситуациях, хотя они могут несколько различаться по степени проявления.
В большинстве случаев развитие является аномальным с раннего детства, и, за редким исключением, эти расстройства проявляются в пределах первых пяти лет жизни.
В соответствии с официальным документом ВОЗ, РАС встречаются у 1 из 160 детей. По последним данным одного из американских исследований с охватом 11 штатов, РАС встречаются у 1 из 54 детей.
РАС – полиэтиологичное заболевание. Ведущее значение в возникновении РАС принадлежит генетическим и средовым факторам. Влияние вакцинации на развитие РАС не установлено. Выявлено более ста генов, ассоциированных с РАС.
Факторы окружающей среды могут представлять отдельный риск для внутриутробного развития мозга или влиять на функционирование генов у людей с генетической предрасположенностью к РАС.
Нарушения социального взаимодействия и социальной коммуникации – главные симптомы аутизма.
На настоящий момент симптомы аутизма в поделены на две группы:
• Нарушение социального взаимодействия и коммуникации.
• Стереотипное поведение и деятельность.
Для каждой из этих групп симптомов есть четкое описание с перечислением симптомов. Чтобы поставить диагноз, психиатр должен при обследовании обнаружить у ребенка определенное количество симптомов.
В некоторых ситуациях врач может назначить проведение аудиологического исследования для исключения нарушений слуха, иногда могут проводиться дополнительные обследования для исключения сопутствующих расстройств (например, электроэнцефалография при подозрении на эпилепсию).
При задержке развития речи и подозрении на аутизм одно из первых медицинских обследований, которое необходимо сделать, — аудиологическое тестирование (объективная аудиометрия) для исключения нарушений слуха.
Многие дети с нарушениями слуха могут иметь поведенческие проблемы, напоминающие проявления аутизма.
Есть ряд симптомов — так называемые «красные флажки» аутизма определенные особенности поведения ребенка, чтобы заподозрить наличие РАС.
«Красные флажки» аутизма:
• Не реагирует на свое имя в возрасте 12-ти месяцев.
• Не использует указательный жест для демонстрации своего интереса
• Не играет в игры понарошку (например, «кормит» куклу) в возрасте 18-месяцев.
• Избегает зрительного контакта и желает быть в одиночестве.
• Испытывает трудности в понимании чувств других людей и в назывании собственных.
• Задержка речи и языковых навыков.
• Повторяет слова и фразы снова и снова (эхолалии).
• Дает несвязные ответы на вопросы.
• Расстраивается от незначительных изменений.
• Имеет навязчивые интересы
• Хлопает руками, раскачивается или кружится.
• Проявляет необычные реакции на звуки, запахи, вкусы, внешний вид или тактильные ощущения.
В настоящее время наиболее эффективным и изученным тестовым инструментом для родителей является опросник M-CHAT (Модифицированный список контрольных вопросов для выявления аутизма у детей).
Этот опросник содержит в себе двадцать вопросов, на которые отвечают родители. Обычно ответы на эти вопросы занимают всего несколько минут.
Вопросы в M-CHAT очень простые и конкретные. Например: «Если вы указываете пальцем на что-то в другом конце комнаты, ваш ребенок на это смотрит?».
Лечение расстройств аутистического спектра обычно имеет многопрофильный характер; исследования показывают ощутимые преимущества использования интенсивных, поведенческих подходов, основанных на поощрении взаимодействия и конструктивного общения.
Психологи и педагоги обычно сосредоточены на анализе поведения и способов взаимодействия с окружающими, а затем сопоставляют поведенческие стратегии управления конкретными поведенческими проблемами дома и в школе.
Прикладной анализ поведения (АБА-Applied Вehavior Аnalysis) — это подход к терапии, при котором детей обучают пошагово когнитивным, социальным и поведенческим навыкам.
Небольшие улучшения подкрепляются и постепенно развиваются для улучшения, изменения или развития специфического поведения у детей с РАС.
Фармакотерапия может способствовать облегчению симптомов таких как агрессия, самоповреждения, компульсивные движения, нарушение сна, лабильность настроения, раздражительность, гиперактивность, деструктивное поведение.
Важно сказать, что в настоящее время в мире не существует никаких медикаментозных препаратов, которые могли бы так или иначе влиять на ключевые симптомы РАС – на проблемы социального взаимодействия, коммуникации и особенности деятельности.
Также не существует лекарств, которые способствуют более быстрому освоению ребенком тех или иных навыков: коммуникации, речи, академических навыков», — поделился Азиз Мустафаев.
Крайне важно провести всестороннее наблюдение за поведением ребенка, выяснить, что именно порождает ненормальную реакцию, какие последствия эта реакция влечет за собой.
Джамиля Чеботарёва
www.novayaepoxa.com