Энурез у детей: лечение и профилактика

Энурез – весьма распространённое детское заболевание.

Но его можно и нужно лечить. А чтобы избежать такой болезни, своевременно начинайте грамотную профилактику.

Что это за заболевание, каким оно бывает?

Энурез встречается чаще у детей и характеризуется непроизвольными мочеиспусканиями, возникающими преимущественно в ночное время. Диагноз ставится обычно после 4-5 лет, так как до этого возраста ребёнок из-за незрелости нервной системы не может контролировать акты опорожнения мочевого пузыря ночью. То есть если чадо мочится по ночам в 3-4 года, это считается вариантом нормы, но требует наблюдения и правильной тактики со стороны родителей.

Выделяют энурез:

Первичный. При такой форме непроизвольные мочеиспускания возникли сразу, то есть периода так называемых «сухих ночей» не было совсем. При этом негативные факторы, вызвавшие проблему, обычно не прослеживаются.
Вторичный. Данная форма проявляется у детей, которые уже отладили процессы контроля мочеиспускания и ранее не мочились. Такой энурез обычно развивается под влиянием каких-либо неблагоприятных факторов.
По времени проявления эпизодов недержания мочи энурез может быть изолированным и сочетанным. В первом случае непроизвольные опорожнения мочевого пузыря наблюдаются только в ночной период. При сочетанном энурезе ребёнок может мочиться и днём.

В зависимости от клиники проявлений заболевание бывает моносимптомным, а также полисимптомным. Первая форма имеет единственное проявление – недержание мочи. При полисимптомном заболевании возникает целый ряд симптомов неврологического, урологического, эндокринного, психического характера.

Из-за чего возникает?

Рассмотрим все вероятные причины развития энуреза:

генетическая предрасположенность (более чем у половины страдающих энурезом детей случаи заболевания встречались в семье);
отставание ребёнка в развитии (как физическом, так и умственном или психическом);
инфекции мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит);
врождённые аномалии строения мочевого пузыря, влияющие на его функциональную ёмкость (объёмы удерживаемой в полости мочи) или на функционирование сфинктера;
сильнейшие эмоциональные переживания и потрясения, психологические травмы, стрессы;
неврологические болезни (эпилепсия, повышенное внутричерепное давление);
родовые травмы, приведшие к поражениям мозга, например, к перинатальной энцефалопатии;
эндокринные заболевания (к примеру, сахарный диабет);
инфекционные поражения тканей головного мозга (энцефалит, менингит);
острые и тяжёлые кишечные инфекции;
последствия травм головы;
серьёзные гормональные нарушения;
тяжёлые формы дерматологических или аллергических заболеваний (экземы, дерматита, псориаза);
сердечно-сосудистые заболевания.

К сведению! В более старшем возрасте ребёнок может намеренно мочиться в знак протеста или для привлечения к себе внимания родителей. Такое нередко происходят при частых ссорах в семье, появлении второго ребёнка.

Симптоматика

Основной симптом энуреза – недержание мочи. Как правило, при переполнении мочевого пузыря ребёнок просто не ощущает позыва к мочеиспусканию или чувствует его слабо. Сдерживающий вход в орган сфинктер расслабляется, происходит непроизвольное опорожнение. При дневных эпизодах чадо может или ощущать возникающие позывы слабо, или не обращать на них внимания.

К основному симптому могут присоединяться сопутствующие, зависящие от причин заболевания: ненормальное или странное поведение, отстранённость, тревожность и необоснованные страхи, отсутствие реакции на внешние раздражители и так далее.

Диагностика

Поставить верный диагноз и выявить причины обнаруженного энуреза может врач. Если после 4-5 лет ребёнок продолжает мочиться по ночам и тем более днём, покажите его педиатру. Детский специалист произведёт осмотр и назначит анализы мочи и крови, чтобы выявить воспалительные процессы и прочие отклонения от норм.

После получения результатов первичного обследования ребёнок будет направлен к узкому специалисту, например, урологу, неврологу, психотерапевту, эндокринологу, кардиологу. Для уточнения диагноза и его причин могут проводиться дополнительные диагностические процедуры: УЗИ органов таза, КТ или МРТ (брюшной полости, головного мозга).
Терапия
Что делать, как лечить энурез у детей? Прежде всего, нужно устранить первопричину возникновения данного заболевания. Только в таком случае можно наладить процесс контролирования мочеиспускания. И лечение будет комплексным, включающим несколько направлений.

Медикаменты

При энурезах назначаются:

М-холиноблокаторы воздействуют на М-холинорецепторы и снижают возбудимость парасимпатических нервов, а также уменьшают мышечный тонус. Это снижает ночную активность мочевого пузыря и сокращает количество мочеиспусканий. Но препараты данной группы имеют некоторые побочные эффекты.
Адреноблокаторы способствуют расслаблению мускулатуры мочевого пузыря, увеличивают его функциональную ёмкость и нормализуют процессы мочеиспускания.
При психических отклонениях и некоторых неврологических заболеваниях могут рекомендоваться антидепрессанты, ноотропы, транквилизаторы.

Питьевой режим и диета

Чтобы мочевой пузырь не переполнялся в ночное время, следует во второй половине дня ограничивать потребление жидкости. После 17:00 часов вечера должно выпиваться лишь 15-20% общей суточной нормы. Также в вечернее время исключаются любые жидкости, обладающие диуретическим эффектом. Это кисломолочные и молочные напитки, кофе и чай, газировки, кислые соки.

Ужин не должен быть поздним: последний приём пищи планируйте не позже, чем за три часа до укладывания ребёнка. И это должна быть не раздражающая пищеварительный тракт не жидкая пища: отварное яйцо, творог, каша. Не стоит давать сочные фрукты и овощи.

Тренировки мочевого пузыря и нормализация мочеиспускания

Чтобы наладить процессы мочеиспускания, можно соблюдать правила:

Увеличивайте ёмкость мочевого пузыря ребёнка. Для этого предлагайте ему днём дома выпивать большие количества жидкости и как можно дольше терпеть и не посещать туалет.
Регулярные пробуждения ребёнка для опорожнений мочевого пузыря. Сначала родители поднимают чадо каждый час и отводят его в туалет. Затем промежутки между пробуждениями увеличиваются до 2-2,5 часов, далее – до трёх часов, а потом можно будить всего раз-два за ночь. Постепенно ребёнок начинает просыпаться сам и перестаёт мочиться в постель.
Выработка рефлекса. В продаже имеются специальные сигнальные влагочувствительные устройства с датчиками, которые реагируют на первые капли мочи и будят спящего. Крепятся такие приспособления к нижнему белью или урологическим прокладкам (подгузникам). Часто просыпаясь при переполнении мочевого пузыря, ребёнок выработает рефлекс.

Психологическое воздействие

Чтобы ребёнок избавился от деликатной проблемы, нужно добиться его стабильного эмоционального состояния и настроя на выздоровление. Во-первых, наладьте обстановку в семье, если она неблагоприятная. Перестаньте ругать чадо и ссориться при нём, ведите себя спокойно, естественно и сдержанно.

Во-вторых, оградите ребёнка от раздражителей и неблагоприятных факторов. Исключайте переживания и стрессы. Обеспечивайте поддержку и помощь, интересуйтесь жизнью и делами.

В-третьих, сделайте так, чтобы ребёнок сам захотел решить свою проблему. Рассказывайте, как будет здорово спать и просыпаться сухим, как вы будете гордиться сыном или дочкой.

Домашние рецепты

Народные средства применяются в составе комплексной терапии. Часто используются лекарственные травы с успокаивающим и противовоспалительным эффектами, помогающие при воспалительных заболеваниях и психологических проблемах. Рекомендуются отвары мяты и мелиссы, ромашки, шишек хмеля, календулы, череды и прочих растений, разрешённых к применению в детском возрасте. Но перед такой терапией обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Профилактика

Чтобы избежать развития энуреза у ребёнка, соблюдайте несложные правила:

Своевременно убирайте подгузники и начинайте приучение чада к горшку.
Поддерживайте спокойную обстановку дома, ограждайте кроху от стрессовых ситуаций.
Сразу лечите любые возникающие у ребёнка заболевания.
Контролируйте объёмы употребляемой жидкости, особенно во второй половине дня.
Приучайте чадо к соблюдению правил личной гигиены и к уходу за половыми органами.
Энурез – деликатная, но решаемая проблема. Начните действовать вовремя, чтобы избежать неприятностей.